Millora del procés d’ingrés a la Clínica Llúria

La infermera de la Clínica Llúria – CT, Ana Mª Soto, ha realitzat el seu projecte de fi de Postgrau de Lean Practicioner, Universitat Politècnica de Catalunya, i avalat per la mateix l’Institut Lean Sanidad, obtenint nota de 10.

Què és el lean? El lean és una filosofia, cultura o mentalitat que es tradueix, en el moment d’implantar-se en una organització, en una metodologia de millora de processos basada en el mètode científic i que es centra en el valor i les necessitats del pacient.  Els principis bàsics de la metodologia Lean són: actuar segons objectius marcats, respecte per les persones i millora continua.

Si ens centrem en els serveis es destaquen 4 aspectes importants que s’han de dur a terme respectant la demanda i actuant de forma eficient: la disponibilitat del servei, la qualitat del servei, la personalització del servei i el preu del servei.

Perquè és important implantar lean a sanitat? Per que les institucions sanitàries s’ocupen dels problemes d’una forma personalitzada i ajustant-se amb el que el pacient en realitat valora (sigui o no sigui conscient), com que el lean opera amb temps de resposta curts, s’atenen els pacients de la manera més ràpida possible, molt important en persones amb problemes de salut, es redueixen al mínim, o s’eliminen, les molestes esperes i cues, l’equip treballa amb la màxima eficiència i la persecució de problemes, és a dir pensar en la millora continua afavoreixen a que els objectius es vagin aconseguint cada vegada d’una forma més completa tot això amb l’ús dels recursos disponibles. 

Quin projecte s’ha fet a la Clínica Llúria? 

A la Clínica Llúria es va reflexionar sobre el procés d’ingrés i de quina forma es podria millorar. Mitjançant la metodologia PDCA: plan, check, do i act i l’A3 com a eina, es va documentar que el procés d’ingrés (des de que el pacient entrava per la porta fins situar-se a la zona comú) es podria optimitzar. Analitzant les causes arrels i aplicant algunes contramesures el temps total va millorar gairebé un 50 %, resultats esperats després d’aplicar metodologia Lean d’anàlisis de processos, mitjançant la reducció de les esperes i desplaçaments innecessaris i millorant l’eficiència i la coordinació de l’equip. 

La intenció de l’equip és continuar treballant per poder millorar el procés i poder oferir un servei de màxima qualitat. 

Reordenació assistencial als hospitals de dia d’adults

A partir del dilluns, 4 de juny de 2018, es posa en marxa en els Hospitals de Dia de CPB SSM (Hospital de Dia Còrsega i Hospital de Dia CPB) un nou funcionament amb l’objectiu de donar una millor resposta als requeriments i necessitats actuals de la població atesa, situant l’Hospital de Dia com a lloc privilegiat d’alternativa a l’hospitalització, amb una atenció intensiva, integral, focalitzada, multicomponent.

Els eixos d’aquesta reordenació consisteixen per una banda, en la millora de l’accessibilitat, el que comporta l’atenció de tots els pacients derivats, en un termini màxim de 72 hores i la inclusió immediata, si s’escau, en el nou Programa d’Atenció Ràpida. 

D’altra banda, l’Hospital de Dia s’adapta i s’especialitza, per tal de donar resposta a l’increment de pacients amb Trastorns Afectius, Patologia Dual, Trastorns de la Personalitat i d’altres. El focus del tractament es centra en la persona, i els programes s’adapten en funció del perfil del pacient a tractar, tenint en compte patologia, edat i funcionalitat, amb activitats i espais terapèutics adients a cada perfil. En aquest sentit, es defineixen itineraris diferenciats de tractament, mantenint i reforçant els Programes específics ja existents d’Intervenció en Crisi i Trastorn Límit de la Personalitat.

Finalment, volem donar més èmfasi a la Psicoteràpia Institucional, de manera que el dia a dia del pacient a l’Hospital de Dia resulti en sí mateix una eina terapèutica de primer ordre, mediatitzada per les múltiples interaccions entre els pacients i els diferents membres de l’equip assistencial.

En el procés d’alta, continuem treballant per a agilitzar l’articulació i l’encaix amb la resta de dispositius comunitaris per tal de garantir un relleu terapèutic de qualitat.

Aquesta reordenació assistencial que ara endeguem amb renovades expectatives i il·lusió, ha estat presentada pels equips de cada Hospital de Dia als diferents equipaments de la Xarxa de Salut Mental, en les sessions obertes, el dia 23 de maig (Hospital de Dia CPB) i el dia 30 de maig (Hospital de Dia Còrsega).

Tina Ureña, cap d’Àrea de Rehabilitació de CPB – Serveis Salut Mental, entrevistada a El Periódico de Catalunya

Sota el titular «Falta sensibilidad por el dolor emocional del otro», la conversa amb la periodista Carme Escales comença amb la següent introducció: “En una bella torre en la zona alta, el psiquiatra Pep Fàbregas instauraba en la ciudad un espacio y herramientas de atención integral para quien convive con una alteración que condiciona los pensamientos, y la vida. Suavizar ese efecto era la innovadora propuesta que nacía en el Centro de Psicoterapia Barcelona Serveis de Salut Mental (CPB-SSM), hace 35 años. Tina estaba allí”. Llegeix l’entrevista aquí

“Flamenco as therapy”, un reportatge de la revista Living it sobre la incorporació del flamenc en teràpies psicològiques

L’any 2015, Anna R Ximenos, psicòloga a CPB-SSM, va idear aquest projecte, que en col·laboració amb Casa Candela, incorpora en la seves teràpies el flamenc. Molts pacients han passat per aquests tallers, i el reportatge destaca que practicar flamenc els ha aportat beneficis socials, psicològics i físics. Ara, la revista Living it, d’Euronews, dedica un article molt complet a aquesta iniciativa que podeu llegir aquí.

El Club Social Dreta de l’Eixample de la Fundació Salut Mental CPB – Dr. Fàbregas participarà a “L’Altre Festival”

El Club Social Dreta de l’Eixample de la Fundació Salut Mental CPB – Dr. Fàbregas i específicament “AKesTA Companyia” ha estat seleccionada per participar a L’Altre Festival.

Aquest festival és un esdeveniment cultural i internacional que uneix el món de la Salut Mental i de les Arts Escèniques i busca la difusió, participació i l’exhibició de les Arts Escèniques en el col·lectiu de persones amb trastorn mental. Aquest any, per primer cop, el Club Social Dreta de l’Eixample hi participarà amb un  tastet de 10 minuts d’espectacle. Ha estat més d’un any de participació i assajos en el taller de Teatre, Dansa i Expressió Corporal per arribar a construir aquesta actuació, esperant que sigui el fonament per a què el proper any la companyia ja pugui actuar amb un espectacle sencer.

Els usuaris del Club Social Dreta de l’Eixample han estat treballant al voltant de la idea de “Com és l’ésser humà”, tenint en compte la història que ens envolta i que vivim, reflexionant sobre la condició humana, sense oblidar els refugiats, les guerres i la injustícia general. Aquí us deixem un avenç del que serà l’obra:  https://youtu.be/yd5Q-6eU-mc

La cita serà el 16 de Juny a partir de les 16 hores a la Fabra i Coats de Sant Andreu. Disposem d’unes  40 invitacions… Us convidem a tots a acompanyar-nos!!!!

Entrevista Dr. Jiménez, guanyador del I Premi Dr. Pep Fàbregas

El projecte “Efectivitat d’una intervenció grupal psicoeducativa desenvolupada per infermeria d’atenció primària sobre el control dels símptomes de pacients infantils amb TDHA. Pares TDHA” ha rebut el I Premi Dr. Pep Fàbregas, organitzat per BCN Salut Mental en memòria de qui fou fundador de CPB – Serveis Salut Mental i primer president de BCN Salut Mental.

El Dr. Fàbregas va ser un dels introductors al nostre país d’una nova manera d’entendre i practicar l’assistència psiquiàtrica i la salut mental, basada en l’atenció comunitària, que a poc a poc s’ha acabat imposant.

El Premi Dr. Pep Fàbregas premia el millor projecte de pràctica assistencial innovadora en Salut Mental Comunitària, a desenvolupar en l’any següent a l’adjudicació del premi.

BCN Salut Mental, promotora del Premi, és una aliança estratègica entre entitats proveïdores de serveis públics en salut mental a la ciutat de Barcelona, per tal de potenciar conjuntament l’experiència clínica i de gestió que faciliti la millora de l’atenció a la població en els diferents aspectes assistencials, des de la prevenció i detecció precoç, fins a la recuperació, garantint la continuïtat de tot el procés terapèutic.

En la següent entrevista, el Dr. Daniel Rodrigo Jiménez Aranguren, premiat en la primera edició del guardó, explica en què consisteix el projecte guanyador i que li ha suposat aquest reconeixement.

El Dr. Jiménez va fer la residència en Psiquiatria a la Universitat Javeriana, a Bogotà. A banda de Colòmbia, també ha desenvolupat la seva tasca professional a Xile. Després de realitzar un doctorat en Discapacitat a Salamanca, va vincular-se a l’Hospital de Vic, on està actualment. Ha realitzat treballs d’investigació en el camp de la salut mental infantil, del diagnòstic comunitari i de la dinàmica familiar. Amb una companya de l’equip de Salut Mental, la psicòloga Montse Bordas, està ultimant una investigació titulada Coneixements, Experiències i Estratègies del Professorat de la comarca d’Osona en el maneig de nens i nenes amb TDAH.

-Quin és l’enfocament principal del projecte?

Es tracta d’avaluar si la intervenció que proposem resulta o no més efectiva que la intervenció que habitualment realitzem amb els nens que van a l’Hospital de Vic i als que diagnostiquem amb TDAH. Pretenem avaluar aquesta efectivitat reflectida en diferents assumptes com la intensitat dels símptomes nuclears del trastorn, en la comprensió del trastorn i en el reconeixement del paper que els medicaments puguin tenir en el seu maneig multimodal; en l’atenuació dels problemes de criança dels nens implicats i, finalment, en la qualificació positiva de la dinàmica familiar.

-Per què és innovador?

Entenem que l’atenció primària es caracteritza per elements fonamentals com la promoció, la prevenció, l’accessibilitat, la baixa complexitat. El projecte és un model d’intervenció inspirat en la proposta de Russell Barkley que serà desenvolupat en els centres d’atenció primària essencialment per personal d’infermeria. El contingut central serà el resultat d’una discussió i conciliació de les expectatives que puguin tenir els pares, a qui hem convidat a vincular-se en la fase inicial del projecte, les infermeres que posteriorment l’implementaran i un grup de professionals de salut mental de l’Hospital universitari de Vic, de manera que la novetat rau en la naturalesa grupal i transversal de la seva construcció, que involucra pares de família; considerem essencial la seva perspectiva per al seu enriquiment degut principalment a l’especificació d’expectatives, pertinences, claredat i assumptes metodològics que en facilitin la comprensió. En aquesta mateixa línia ressaltem que el personal d’infermeria constitueix, històricament, un dels grups professionals amb més experiència i èxit en els processos d’educació comunitària. També recordem que les o els professionals d’infermeria solen estar molt propers a les famílies en qualsevol societat, situació que pot facilitar assumptes logístics i fer més fluid el procés. D’altra banda cal ressaltar que el model de Barkley té premisses presentades per altres autors i que considerem de gran valor en el procés de criança de qualsevol fill. Propiciar la proactivitat dels pares, ressaltar la importància de la jerarquització, no oblidar els fins suprems l’educació, cercar la cooperació abans que la competència, vehicular la criança mitjançant el joc, reconèixer el valor de la sinergia són assumptes, a parer nostre, desitjables en la tasca de propiciar el desenvolupament dels nostres fills.

-Què ha suposat ser reconegut amb aquest primer premi dedicat a una figura tan rellevant del món de la psiquiatria com és el Dr. Fàbregas?

Més enllà de l’emoció, de l’alegria del primer instant, suposa un repte una responsabilitat i un compromís amb el seu desenvolupament, però té més connotacions, és reconèixer que la investigació pot realitzar-se sense l’auxili en moltes ocasions de la indústria farmacèutica o d’interessos particulars específics, suposa el vincle ineludible i enriquidor del contacte i la cooperació entre l’atenció primària i els centres de majors nivells de complexitat i especialitat. Quan vaig llegir la convocatòria del premi, no sabia qui havia estat el doctor Fàbregas i les primeres idees les vaig obtenir de la lectura de la convocatòria mateixa… però el dia que es va lliurar el premi, una senyora de qui no recordo el nom en aquest moment, va manifestar haver estat companya de treball i amiga seva i va parlar amb tanta emoció, amb tanta claredat i tan positivament del doctor Fàbregas que es va constituir per a mi en una real provocació per saber una mica més sobre el seu treball, per llegir alguna cosa sobre la seva obra.

En aquestes lectures vaig poder albirar una llum en la qual ressalta el reconeixement de la dignitat, l’atenció holística, no l’atenció a la mera malaltia i la identificació d’una praxi ètica que apropa l’atenció publica amb la que de vegades es proposa des de l’àmbit privat, que permet que el professional sigui genuí, coherent, essencialment interessat en el benestar de la persona que atén, i amb això implícitament reconeixedor de les necessitats i defensor dels drets; tot això suposa per a nosaltres no perdre aquesta estela en el treball que ens disposem a iniciar.

El Servei de Rehabilitació Comunitària Dreta de l’Eixample de CPB-SSM, posa en marxa l’activitat “Compartint coneixements: Informàtica” en col·laboració amb Torre Barrina – Centre Municipal de Creació Multimèdia de l’Hospitalet

El passat 20 de febrer, el SRC Dreta de l’Eixample de CPB – SSM vam iniciar una activitat anomenada “Compartint coneixements: Informàtica” en col·laboració amb el centre Torre Barrina del barri de Collblanc de l’Hospitalet de Llobregat.

Aquesta activitat pretén que els participants posin en valor els coneixements que tenen en aquest camp, els comparteixin i treballin col·laborant entre ells. Com a Servei de Rehabilitació Comunitària, el fet de desenvolupar activitats en la comunitat té un valor afegit que cal destacar.

El projecte es durà a terme a Torre Barrina Centre Municipal de Creació Multimèdia, on es prioritza la innovació i la generació d’espais de treball creatius i que des de fa anys col·labora exitosament amb altres associacions, com per exemple, Polivarrina Ràdio. L’equip de Torre Barrina, encapçalat pel seu director Sr. Jordi Melich, ha mostrat des d’un principi una gran sensibilitat, amabilitat i implicació, oferint-nos les instal·lacions del centre i totes les facilitats que estan al seu abast per fer realitat aquest projecte.

PSI Eixample: 15 anys d’atenció 
individualitzada per a persones amb trastorns mentals complexos

El Programa de Serveis Individualitzats (PSI) de CPB – Serveis Salut Mental compleix 15 anys atenent a persones amb trastorns mentals complexos de l’Eixample i Camp de l’Arpa de Barcelona. És un programa sanitari de Gestió de Casos que implica una estratègia assistencial en el territori, adreçada a persones amb Trastorn Mental Sever (TMS) que per les seves circumstàncies, no poden rebre un tractament satisfactori o suficient per part dels serveis sanitaris. Aquest servei es dóna allà on es troba el pacient: a casa seva, al carrer, o en els diferents espais comunitaris.

L’equip està format per quatre gestors de casos, amb una sòlida experiència en la dinàmica relacional, i la coordinadora del programa. Des de l’any 2002 han atès a 432 pacients amb un 74,5% d’altes per assoliment d’objectius i un 55% de reducció d’ingressos hospitalaris i d’urgències mèdiques. El diagnòstic principal acostuma a ser esquizofrènia paranoide tot i que, en menor mesura, atenen a persones amb trastorns bipolars o límit de la personalitat.

Els programes de gestió de casos s’inicien a EEU.U als anys vuitanta i es desenvolupen posteriorment a Anglaterra, Holanda , Alemanya i Austràlia. A Espanya apareixen l’any 1997 i actualment a Catalunya estan desplegats en el conjunt del territori. Malgrat l’aparició, aquests darrers anys, de nombrosos serveis i programes d’àmbit comunitari i la diversificació d’oferta assistencial, seguien existint pacients aïllats sense predisposició de demanar ajuda i amb una manca de suport assistencial que corrien el risc de quedar-se fora del sistema.
Els programes de gestió de casos neixen amb l’objectiu d’adaptar els serveis sanitaris i socials a les necessitats concretes de cada pacient, intentant consolidar la continuïtat assistencial. Tal i com afirma Tina Ureña, coordinadora del programa, “seguim el model de recuperació d’Anthony(1993), amb la finalitat de què l’usuari/a adquireixi la màxima autonomia i es converteixi en agent actiu del seu tractament. No posem el focus en el trastorn, sinó que acompanyem i ajudem a la persona a potenciar les seves capacitats i recursos personals allà on es trobi”.

El PSI forma part de la cartera de la xarxa de salut mental del CatSalut. Una vegada s’assigna el professional de referència, la periodicitat mitjana de les trobades acostuma a ser de dues hores setmanals. Juntament amb el pacient s’estableix un pla de treball que intenta garantir la vinculació a serveis comunitaris, millorar l’adherència al tractament, fomentar l’autonomia i la capacitat funcional i incrementar la qualitat de vida i el benestar de la persona El gestor de casos es coordina periòdicament amb la resta de professionals que estan intervenint. El procés finalitza quan els objectius s’ha assolit i el pacient queda vinculat de manera consolidada als dispositius adequats.

L’equip PSI Eixample no té llista d’espera i atén de manera immediata a aquelles persones que ho necessiten. L’accessibilitat dels professionals i la seva proximitat són alguns dels aspectes més valorats pels usuaris.

A.T. escriu: “Amb el PSI em sento escoltat i comprés. Quan sortim a prendre un cafè, parlo de la meva malaltia i de la vida en general. Em fa veure que tinc qualitats i m’ha ajudat a vincular-me a un servei d’inserció laboral. Abans sempre acabava ingressant i ara fa dos anys que no trepitjo un hospital”.

J.R. Subratlla que “el fet que la PSI no porti bata blanca i que ens veiem fora d’espais clínics em tranquil·litza. M’ajuda a parlar amb els metges quan no trobo paraules per a explicar el que em passa. Abans no sortia de casa perquè tenia por a tot i pensava que tothom es reia de mi. La PSI m’ha ajudat a trobar estratègies per a poder sortir de casa sense por.”

Per la seva banda, la mare d’A.M relata que “abans no entenia massa bé què li passava a la meva filla i sempre estàvem discutint. Gràcies al PSI he pogut començar a entendre i a assumir la complexitat de la seva malaltia. Quan tinc algun dubte el truco. Ell també em va ajudar a trobar un grup de famílies amb les quals compartir el que em passa.”

Diferents professionals de CPB Serveis Salut Mental docents en el MÁSTER DE SALUD MENTAL COMUNITARIA 2017-2018 de la Universitat de Barcelona

La primera promoció del Màster de Salut Mental Comunitària, compta amb un equip docent especialitzat, entre els quals es troben diferents professionals de CPB SSM.

La Universitat de Barcelona organitza aquesta 1a. edició (oct. 2017 – juny 2018), que conta de 60 crèdits ECTS, corresponents a 1.500 hores lectives, distribuïdes en 164 classes presencials, impartides al Palau de les Heures, Facultat de Psicologia, Llars Mundet.

El programa neix de la necessitat d’introduir i estandarditzar la formació en les intervencions en el camp de la salut mental comunitària. L’adopció de mètodes comunitaris per a encarar la complexa realitat de la salut mental, especialment en termes de salut pública, és la tendència prioritària i el model que afavoreix els organismes sanitaris mundials, així com la realitat assistencial en el nostre territori. Per tant, l’objectiu principal del màster, és formar als estudiants en una pràctica assistencial comunitària i desenvolupar la seva capacitat crítica.

Aquesta iniciativa assumeix el compromís d’oferir un marc acadèmic i institucional que permeteixi adquirir perspectives teòriques, competències tècniques, habilitats metodològiques i experiències pràctiques per a la especialització en salut mental.

CPB SSM dirigeix les següents classes, entre d’altres tallers tècnics i laboratoris d’experiències:

Febrer 2018

“Prevenció de la conducta suïcida”
Dr. Luis de Ángel, psiquiatre, cap de servei del CSMA Dreta Eixample – Camp de l’Arpa

“Programa de Suport a la Primària Sanitària”
David Closas, psicòleg clínic, CSMA Dreta Eixample – Camp de l’Arpa

Març 2018

“Teràpia Cognitiva Conductual”
Lidia González, psiquiatra, Hospital de Dia CPB

“Teràpia Psicodinàmica en un CSMA amb visió comunitària”
Roser Blanqué, psicòloga clínica, CSMA Dreta Eixample – Camp de l’Arpa

Abril 2018

“Psicoteràpia Institucional”
Joan Vegué, psiquiatre, director mèdic

“Serveis de Rehabilitació Comunitària: El dispositiu”
Tina Ureña, treballadora social, Cap d’Àrea Rehabilitació Psicosocial

“Serveis de Rehabilitació Comunitària: Treball en xarxa”
Tina Ureña, treballadora social, Cap d’Àrea Rehabilitació Psicosocial

El Dr. Joan Vegué és també referent del Màster, en l’eix de l’atenció a adults, juntament amb el Dr. Guillem Homet.

CPB Serveis Salut Mental té una activa participació en la VIII Jornada BCN Salut Mental

La 8a edició d’aquesta jornada tècnica de treball, dedicada a l’Avaluació de Resultats en Psicoteràpia, va comptar amb la participació de figures rellevants d’aquest àmbit com els professors Jonathan Shedler de la Universitat de Denver, Colorado, i Alejandro Ávila de la Universidad Complutense de Madrid.

El Dr. Joan Vegué, director mèdic de CPB SSM va presentar la intervenció del Dr. Shedler que va obrir la sessió amb una conferència-debat en la que, els nombrosos assistents, van tenir la possibilitat de prendre la paraula, seguidament es va presentar una anàlisi de la situació actual de la Psicoteràpia en els serveis de BCN Salut Mental.

Una part de la jornada, es va dedicar a la presentació d’experiències rellevants de Psicoteràpia a la Xarxa Pública. Des de CPB SSM, David Closas, psicòleg clínic del CSMA Dreta Eixample va presentar l’estudi, Efectivitat de l’aplicació d’un programa basat en MBCT pels trastorns afectius en pacients tractats ambulatòriament, i Mª Jesús Rufat, psicòloga clínica responsable dels Programa Transversal d’Atenció al Trastorn Límit de Personalitat a CPB SSM, va presentar Avaluació de resultats d’un programa de tractament per a pacients amb Trastorns Límit de la Personalitat en l’Hospital de Dia: Prevenció del suïcidi.

També es va presentar l’estudi Eficàcia comparativa del programa d’entrenament en cognició social i interacció (SCIT) versus el programa d’entrenament en reconeixement d’afectes (TAR) per a pacients ambulatoris diagnosticats d’esquizofrènia en el que també hi col·labora CPB SSM.

Durant la programació de la tarda, es van realitzar els diferents tallers simultanis:

  • Per a qui funciona la Psicoteràpia? Avaluació i tractament del pacient complex – Jonathan Shedler
  • Psicoteràpia: Com opera? Factors comuns i específics – Mercè Mitjavila. Facultat de Psicologia, Universitat Autònoma de Barcelona
  • Com avaluem la psicoteràpia? – Alejandro Ávila
  • Què cal saber i com ha de ser el psicoterapeuta? – Víctor Cabré. Facultat de Psicologia, Universitat Ramon Llull.

Posteriorment es va dur a terme una síntesi de les conclusions del diferents tallers, així com un debat final i cloenda de la jornada, moderat pel Sr. Lluis Lalucat, president de BCN Salut Mental i el Dr. Joan Vegué.